脑脊液检查在癫痫诊断中的适应症
『山西癫痫 脑血管疾病引发 治疗』
五、女性癫痫
上海癫痫去哪家治疗
（一）按发作形式分类
太原哪里能治愈癫痫
五、女性癫痫
八、癫痫病的种类
三、小儿癫痫
临床应用现状：国内自 2015 年推广以来，年手术量已突破 5000 例，北京天坛医院、中国医科大学附一院等机构的 SEEG 定位准确率达 98%。2024 年《癫痫杂志》数据显示，SEEG 引导下治疗的难治性癫痫患者，术后 1 年无发作率达 65%-70%，其中儿童患者因病灶定位精准，术后认知功能保留率达 92%，优于传统手术（85%）。
典型案例：78 岁的周奶奶因阿尔茨海默病继发癫痫，同时患有冠心病、房颤，服用苯妥英钠后出现心律失常加重。301 医院神经内科团队联合心内科、临床药学科会诊，将抗癫痫药更换为与抗凝药、降压药相互作用极小的加巴喷丁，并采用血药浓度闭环监测调整剂量。3 个月后，周奶奶的癫痫发作从每月 3 次减少至每 2 个月 1 次，房颤未再加重，认知量表评分较前提升 15%。
五、女性癫痫
（一）按发作形式分类
五、女性癫痫
煤矿工人及外伤后癫痫：山西医科大学第一医院 “煤矿工人癫痫专病门诊”、阳泉市第一人民医院神经内科；
月经性癫痫是女性癫痫的特殊类型，约 30% 女性患者存在月经相关发作加重，分为 “围排卵期发作”（排卵前后雌激素水平升高引发）和 “黄体期发作”（月经前孕激素水平下降引发）。临床数据显示，围排卵期发作患者的发作频率比非经期高 2-3 倍，黄体期发作患者则高 1.5 倍。治疗上，轻度患者可在月经前 1 周增加抗癫痫药物剂量（如左乙拉西坦剂量增加 25%）；中度患者可服用天然孕激素（如黄体酮胶囊），从月经第 14 天开始服用，连续 10 天，通过稳定激素水平减少发作；重度患者则可采用促性腺激素释放激素激动剂（如亮丙瑞林），但需注意其可能导致闭经、潮热等副作用，适合无生育需求的患者。
典型类型及案例：
症状性局灶性癫痫（病灶局限且可切除）：如颞叶海马硬化所致颞叶癫痫、脑外伤后孤立性局灶性病灶癫痫。北京天坛医院 2024 年发布的 SEEG 引导下微创治疗数据显示，此类患者术后 5 年无发作率达 72%-78%，其中 28% 的患者可在术后 3-5 年安全停用抗癫痫药物，实现临床治愈。例如 32 岁女性患者张某，因右侧海马硬化致颞叶癫痫，服用 3 种药物仍每月发作 4-5 次，行 SEEG 引导下病灶热凝毁损术后，发作完全停止，术后 4 年停用药物，随访 2 年无复发，正常工作生活。
特色服务：针对女性癫痫患者开设 “生殖与癫痫专病门诊”，提供备孕指导、孕期药物调整、产后哺乳评估全周期服务。与妇产科协作建立 “癫痫孕妇绿色通道”，每月开展脑电图监测与血药浓度检测，保障母婴安全。
联系预约（二）前沿技术与特色诊疗项目
（一）核心诊疗机构及特色优势
治疗老年癫痫要兼顾基础疾病。比如王大爷有高血压和糖尿病，医生给他选了拉莫三嗪，因为这种药和降压药、降糖药相互作用少，刚开始每天吃 25mg，每 2 周增加 25mg，直到加到 100mg，现在发作从每月 2 次减少到每季度 1 次，期间还定期查拉莫三嗪血药浓度，维持在 5μg/mL 左右，避免药物蓄积。张奶奶则吃加巴喷丁，这种药不用肝脏代谢，适合她的肝功能状况，同时还能缓解她的带状疱疹后神经痛，一举两得。像苯巴比妥、苯妥英钠这类老药尽量不用，比如曾有个老人吃苯巴比妥后，整天嗜睡、记性变差，换用拉莫三嗪后精神状态明显好转；还有老人吃苯妥英钠导致牙龈增生，本来就有牙周炎的他，牙齿问题更严重，停药后才缓解。
